Hiperaktivitesi olan çocukların arkadaş ilişkileri önemli bir sorun teşkil eder. Oyunlarda hep kazanmak istemesi, uzun süre kurallara bağlı kalamaması, oyun sürecinde sinirlerine hakim olamaması, karşısındaki dinlemeden hep konuşmak istemesi, söz kesmesi gibi davranışları hiperaktif çocukların akranlarıyla ilişkisini bozar.

Hiperaktivitesi olan ve akran ilişkilerinde sorun yaşayan çocukların ebeveynleri genelde bu durumu çocuğunun “liderlik” özelliğine bağlar. Bu çoğunlukla yanlıştır çünkü lider çocuk oynanacak oyuna, gidilecek yere karar veren ve akranlarının ona uyum sağladığı tiplerdir. Hiperaktif çocuklar ise hep dediklerinin yapılmasını, istediği oyunların oynanmasını ister ancak çoğunlukla akranları tarafından reddedilir ve dışlanır. Bu yüzden de genelde hiperaktif çocuklar ya kendilerinden küçük çocuklarla ya da kendilerinden büyük kişilerle olmayı severler.

Diğer bir önemli problem ise hiperaktif çocukların kardeşleriyle olan ilişkilerinde yaşadıkları sorunlardır. Kardeşini istemeyen tavırlar sergiler ve anne babasına “Bunu neden yaptın?” “Nereden başıma geldi?” gibi ifadelerde bulunabilirler. Anne babanın eşit davranmaya çalışırken hiperaktif çocukların kardeşini de kendisine benzeterek sinirli hale getirmesi olabilecek durumlardır.